France : des élus locaux tentent de repeupler les "déserts médicaux"
Par Mourad Guichard, Reuters
Eclairage Description
ORLEANS - Des collectivités locales se mobilisent en France pour tenter par tous les moyens d'attirer les médecins généralistes indépendants. La désertification médicale ne touche plus seulement les zone rurales, mais aussi les agglomérations.
Avec 0,85 médecin généraliste libéral pour 1000 habitants, contre 1,11 au niveau national, le Centre est la région la plus mal lotie de France. Et, selon la Direction de la recherche des études, de l'évaluation et des statistiques (DRESS), cette situation pourrait s'aggraver d'ici 2030.
Le Parlement français a supprimé en juillet 2011 les mesures contraignantes visant à lutter contre les déserts médicaux. Mais plusieurs facteurs, dont le vieillissement de la population, la féminisation des professions médicales et la préférence pour le salariat au détriment du libéral sont mis en cause par différentes enquêtes menées par la région Centre.
Inacceptable
"À l'évidence, les modalités de mise en oeuvre du numerus clausus et le principe de la totale liberté dans l'installation ont conduit à une situation aujourd'hui inacceptable", estime François Bonneau, président socialiste de l'exécutif régional. "Notre région est déterminée à actionner tous les leviers permettant de faire face à cette situation."
La région Centre vient ainsi de se doter d'un Plan urgence santé. Il a pour ambition de fixer la densité médicale à 1 médecin généraliste libéral pour 1000 habitants, notamment par le co-financement d'une centaine de maisons de santé pluridisciplinaires, par l'instauration de bourses étudiantes et le financement d'une résidence pour internes.
Le Berry
Si des territoires ruraux comme le Berry sont particulièrement touchés par cette désertification, le phénomène atteint désormais les grandes agglomérations. "Notre ville compte onze médecins libéraux pour 20.000 habitants et si nous ne faisons rien, c'est plus de la moitié d'entre eux qui pourraient partir en retraite d'ici cinq ans sans être forcément renouvelés", explique Philippe Belouet, premier adjoint au maire d'Olivet (Loiret).
Dans cette commune aisée, limitrophe d'Orléans, les élus multiplient les rencontres "pour tenter de trouver les clefs permettant d'attirer les jeunes médecins". "Ils veulent exercer à plusieurs afin d'éviter les horaires démentiels", rapporte Philippe Belouet. "Ils préfèrent, dans un premier temps, la location d'un cabinet pour ne pas s'endetter."
Obliger?
L'élu, qui tente de recenser les étudiants en médecine de sa commune, se dit opposé à des mesures législatives. "Je trouverais dommage d'obliger les jeunes médecins à un lieu d'installation. Pour améliorer la situation, il y a sans doute à voir au niveau du numerus clausus", dit-il.
Philippe Belouet juge également "inopérantes" les incitations financières directes. "Dans une commune voisine, on proposait 68.000 euros pour toute installation. Résultat, les trois quarts d'entre eux avaient quitté le territoire au bout de deux ans".
En juillet 2011, le Parlement français avait supprimé les mesures contraignantes visant à lutter contre les déserts médicaux dans la loi hôpital, patients,santé et territoire (HPST). Elle prévoyait initialement une amende de 3.000 euros pour les médecins qui, installés en zone surmédicalisée, refuseraient d'aider des confrères des zones sous-médicalisées.
ATS, 18 mars 2012
