Covid-19: Interview mit dem Neuenburger Apotheker Julien Wildhaber, der sich besonders aktiv mit Antigen-Schnelltests beschäftigt
NEUCHÂTEL - Der Covid-19 Antigen Schnelltest in der Apotheke bietet eine Alternative zu Coronavirus-Tests im Screening-Verfahren wie PCR oder Antikörpertests (obwohl sich Antikörper in der Regel erst einige Tage nach dem Auftreten der Symptome bilden). Antigen Schnelltests weisen spezifische virale Proteine nach und liefern in der Regel ein Ergebnis innerhalb von 15 Minuten, wie PharmaSuisse auf ihrer Website erklärt. Antigene Tests können in den ersten 4 Tagen der symptomatischen Erkrankung, d.h. bei hoher Viruslast, durchgeführt werden. Pharmapro.ch konnte den Apotheker Julien Wildhaber von Pharmacieplus du Bourg Marin SA im Kanton Neuenburg interviewen. Er beschäftigt sich aktiv mit der Durchführung dieser Tests (siehe auch sein Instagram-Account). Seit 2018 verfügt Pharmacieplus in Neuenburg über zwei Spezialkabinen, die für Impfungen genutzt werden.
Sie veröffentlichen viele Bilder auf Ihrem Instagram-Konto. Ein Bild zeigt Sie in einer sehr aufwendigen Virenschutz-Ausrüstung, mit der Sie fast wie ein Astronaut aussehen. Wie lange dauert diese Vorbereitung? Wo haben Sie diese Schutzausrüstung bezogen? Wird sie von PharmaSuisse empfohlen?
Ich mag Instagram, ich poste dort sowohl private als auch berufliche Fotos in ungezwungener Weise. Ich habe das Glück, einen Freund zu haben, der bei HLD in Marin arbeitet. Die Firma stattet Betriebe mit Reinräumen aus. Ich erhielt die gesamten fehlenden Schutzvorrichtungen problemlos. Ich stelle mir vor, dass PharmaSuisse diesen Schutzanzug gutheisst. Ich kleide mich relativ schnell. Aber nur nebenbei: Nitrilhandschuhe sind ziemlich fragil. Wenn man in diesem Anzug schwitzt, ist es nicht einfach, ein neues Paar Handschuhe anzuziehen.
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Wie viel Zeit benötigen Sie zur Durchführung dieses Antigen-Tests an einem Patienten/Kunden in Ihrer Apotheke?
Der praktische Teil des Tests dauert etwa 5 Minuten. Zeitraubend ist der administrative Teil, auch wenn die BAG-Site gut gemacht ist. Konkret vereinbaren wir telefonische Termine, um zu vermeiden, dass potenziell ansteckende Personen unseren Patienten begegnen. Eine erste Triage wird also in Zusammenhang mit dem Coronavirus-Check durchgeführt. Dem Patienten wird ein Formular zugeschickt, damit wir uns auf seine Ankunft vorbereiten können. Dadurch wird die Zeit verkürzt, die er bei uns verbringt. Nachdem die Probe entnommen wurde, geht der Patient nach Hause und isoliert sich, während er auf das Testergebnis wartet. Diese Methode erlaubt es uns, Abstriche bei mehreren Patienten zu verknüpfen. Nach Abschluss des praktischen Teils kontaktieren wir die positiven Personen sofort per SMS über unsere Computersoftware. Wir informieren das BAG umgehend über unseren HIN-Zugang, erstellen einen per E-Mail übermittelten Bericht. Wir fügen die Isolationsanweisungen sowie die Quarantäneanweisungen für Personen, die unter demselben Dach leben, als Anhang bei. Anschliessend verfahren wir mit Menschen, die negativ testen, genauso: SMS und E-Mail. Inzwischen können wir auch einen QR-Code generieren.
Während Sie die Tests durchführen, können Sie nicht an der Apotheke sein. Wie viele Stunden pro Tag verbringen Sie aktuell damit, Ihre Patienten gegen Covid-19 zu testen? Wenn ich richtig gelesen habe, sind alle Tests im Voraus geplant?
Ich habe das Glück, 5 Apotheker in meinem Team zu haben, so dass die Ressourcen ausreichend sind. Ich habe jedoch keinen separaten Eingang für meine Untersuchungsräume, so dass die Tests ausserhalb der Öffnungszeiten der Apotheke durchgeführt werden müssen. Damit soll vermieden werden, dass der Fluss kranker Menschen mit unseren manchmal fragilen Patienten in Berührung kommt. Ich habe also ein Zeitfenster von 12:15 bis 13:15 Uhr, das mir erlaubt, etwa zehn Personen zu testen. Dann wird bei Bedarf die 2. Probenserie von 18.30 Uhr bis 20.00 Uhr entnommen. Ich führe derzeit etwa 2 Stunden Probenahmen ausserhalb meiner Arbeitszeit durch. Das ist viel Arbeit, aber diese Dienstleistung an der Bevölkerung wird sehr geschätzt. Das macht den Vorteil der unabhängigen Apotheken aus. Zum Glück hat meine Frau Verständnis, denn in letzter Zeit essen wir nicht mehr alle zusammen in der Familie...
Ich bin persönlich nach dem «Goldstandard» getestet worden: dem PCR-Test. Ich brauchte 2 Tage, um einen Termin zu bekommen, und 2 Tage für das Ergebnis. Das Interesse an den Schnelltests liegt auf zwei Ebenen: natürlich zählt das rasche Ergebnis, aber vor allem die Verkürzung der Testdauer, indem neue motivierte und kompetente Akteure hinzugezogen werden. Ich bemühe mich, den Menschen, die uns anrufen, noch am selben Tag einen Test anzubieten. Wenn Sie um 20.00 Uhr eine positive Person entdecken, die Sie 3 Stunden zuvor angerufen hat, sind Sie froh, dass Ihre Effizienz dazu beiträgt, die Ausbreitung des Virus zu stoppen!
Darüber hinaus wird es die Situation entspannen und z. B. gefährdeten Menschen einen schnelleren Zugang zu PCR-Tests ermöglichen.
Könnte ein/e ausgebildete/r Pharma-Assistent/in diese Antigen-Schnelltests ebenfalls durchführen, oder ist das im Moment nur für Apothekerinnen und Apotheker möglich?
Tatsächlich wurde eine meiner Pharma-Assistentinnen auch für diesen Zweck ausgebildet. Sie ist in der Lage, Proben zu entnehmen. Da die Tests jedoch ausserhalb der üblichen Zeiten durchgeführt werden, ziehe ich es vor, mich persönlich darum zu kümmern. Sie hilft mir jedoch bei der administrativen Arbeit, indem sie Anrufe entgegennimmt, Termine organisiert und die Akten vorbereitet. Ich bin froh über diese Unterstützung!
Sie müssen die Personen in der Nase «kratzen», ist das nicht schmerzhaft? Ich erinnere mich, dass ich im März 2020, als ich einen PCR-Test machte, diesen Nasenabstrich als ziemlich schmerzhaft empfand. Mit anderen Worten, gibt es einen Unterschied zum PCR-Test, um nach Spuren des Virus in der Nase zu suchen?
Für beide Tests wird derselbe Tupfer verwendet. Sagen wir mal, er ist nicht schmerzhaft, jedoch höchst unangenehm. Einige Patienten sind weniger mutig als andere, und es sind nicht immer diejenigen, die wir denken (lächelt). Man lässt gerne eine kleine Träne fallen, ich zuerst. Der Hauptunterschied liegt in der Empfindlichkeit. Die Viruslast muss maximal sein, um einen Schnelltest durchführen zu können. Deshalb müssen die typischen Symptome von Covid vor weniger als 4 Tagen begonnen haben, bzw. Personen, die ärztlich zur Untersuchung angeordnet wurden, müssen sich 5 Tage nach dem unglücklichen Kontakt melden.
Was tun Sie, wenn der Antigen-Test positiv ausfällt? Schicken Sie die Person für einen PCR-Test ins Krankenhaus oder zu einem Arzt?
Die beiden derzeit zugelassenen Antigentests von Roche (Foto) und Abbott sind so zuverlässig, dass sie keine weitere Analyse (d. h. keine Probenahme) erfordern. Wie bereits erwähnt, ist Schnelligkeit der Schlüssel, um die Ausbreitung der Krankheit zu stoppen. Dies bedeutet, dass die Chancen erhöht werden müssen, beim ersten Anzeichen von Symptomen getestet zu werden. Man muss schnell reagieren, damit sich ansteckende Personen isolieren und die Personen warnen können, mit denen sie in den letzten Tagen in Kontakt waren. Wenn sich die Symptome verschlimmern, sollte man nicht zögern, seinen Hausarzt aufzusuchen oder notfalls die Notaufnahme anzurufen, gerade bei Atemwegserkrankungen!
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Wird dieser Test für den Patienten von der Krankenkasse oder vom Staat vollständig zurückerstattet oder muss der Patient dafür bezahlen? Wenn ja, wie viel kostet es den Patienten?
Wenn die getesteten Personen die Voraussetzungen für das Screening erfüllen, wird der Test vom Bund in Höhe von CHF 57,50 übernommen. Die Abrechnung wird an die Krankenkasse des Patienten weitergeleitet.
Vielleicht sollten wir jede Euphorie in dieser traurigen Zeit vermeiden, in der am 23. November 2020 weltweit bereits mehr als 1,3 Millionen Todesfälle und in der Schweiz etwa 4000 Todesfälle verzeichnet wurden. Aber sollten wir nicht auch betonen, dass diese Covid-19-Krise die entscheidende, um nicht zu sagen die Schlüsselrolle des Apothekers und seines Teams im Schweizer Gesundheitswesen gezeigt hat, gerade in Bezug auf die Früherkennungstests und vielleicht bald auch in Bezug auf die Impfung, sobald Impfstoffe auf dem Markt verfügbar sein werden? Das Ziel ist ja, nicht in Konkurrenz zu den Ärzten zu treten, sondern sie zu entlasten, denn sie müssen auch alle Krankheiten ausserhalb von Covid-19 behandeln. Was ist Ihre Meinung oder Vision über die Rolle des Apothekers in dieser Zeit der Pandemie?
Auf jeden Fall! In der gegenwärtigen Situation sind wir vor allem solidarisch mit der notleidenden Bevölkerung, die ja sogar um ihre Familienangehörigen trauert, sowie mit den anderen Berufsgruppen, die ihre Erwerbstätigkeit nicht ausüben können. Die Apotheken hatten das Glück, offen zu bleiben, wenn auch mit einem gewissen Risiko, denn dieses Virus ist heimtückisch. Jede Krise bietet Chancen. Versuchen wir, einmal mehr die Reaktionsfähigkeit des Berufsstandes zu zeigen, um unsere Qualitäten in den Dienst der Bevölkerung zu stellen und Ärzte und andere Akteure der Gesundheitsberufe zu entlasten. Ich hoffe wirklich, dass der Bund unser Handeln überdenkt, sobald der Impfstoff eintrifft und uns für die Impfung unserer Patienten das gleiche Vertrauen entgegenbringt wie die Bevölkerung!
Am 23. November 2020 sind es in der Schweiz 367 Apotheken, die diesen Test anbieten (gemäss der Website von pharmaSuisse: https://www.ihre-apotheke.ch/de/), wenn wir die Zahl von 1800 Apotheken im Land berücksichtigen, sind dies nur 20 % der Apotheken. Wie erklären Sie sich diese eher niedrige Zahl? Haben einige Apotheker und ihre Mitarbeiter Angst, sich anzustecken?
Ich denke vielmehr, dass sich 367 Apotheken auf der Website registriert haben, aber auf eine kantonale Genehmigung warten. Es ist notwendig, von der Ausbildung, die derzeit aufgebaut wird, sowie von den angepassten Räumlichkeiten zu profitieren. Ich möchte an dieser Stelle unserer neuen Kantonsapothekerin danken, der sich sehr reaktiv und hilfsbereit gezeigt hat. Kurzum, es ist nicht möglich, all dies in 4 Tagen umzusetzen, wie es der Bundesrat kürzlich vorgeschlagen hat! Andererseits ist sich der Berufsstand der Chance bewusst, sich noch stärker als kompetenter und wesentlicher Akteur im Gesundheitswesen zu positionieren.
Pharmapro.ch dankt Herrn Julien Wildhaber für dieses Interview. 23.-24. November 2020. Interview per E-Mail von Xavier Gruffat (Apotheker) für die Website Pharmapro.ch. Sekundärquellen: RTS (Samstag, 21. November 2020, 19.30 Uhr).