Santé mentale - Léger avantage des antidépresseurs sur la psychothérapie
BERNE - Le trouble dépressif majeur devrait être traité par des médicaments dans tous les cas, affirme le Swiss Medical Board (SMB) dans un rapport publié lundi. Les experts ont mesuré l'efficacité de deux approches de cette maladie psychique très répandue: le traitement médicamenteux et la psychothérapie.
En Suisse, près d'une personne sur trois de plus de 15 ans souffre d'un trouble dépressif majeur au cours de sa vie, rappelle le SMB dans un communiqué. Actuellement, les recommandations en matière de traitement se concentrent sur la première phase de la maladie, dite "aiguë". Cette dernière dure généralement de six à douze semaines.
L'impact des antidépresseurs et de la psychothérapie sur un plus long terme est encore méconnu, explique le centre de compétences suisse en matière de Health Technology Assessment. Afin d'en évaluer plus précisément les bénéfices et les risques, l'association a analysé 33 études existantes.
"Les antidépresseurs et la psychothérapie semblent tous deux avoir une efficacité clinique au-delà du traitement de la phase aiguë, constate alors le SMB. Mais aucune des deux méthodes n'est clairement supérieure à l'autre." Les deux méthodes ont des effets cliniques souhaités, mais variables.
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Différence de coût
L'une des principales différences se mesure par le prisme économique: la psychothérapie coûte en effet davantage. Le traitement exclusif de tous les patients par des antidépresseurs génériques permettrait ainsi de réaliser "des économies modérées".
En résumé, le conseil d'experts préconise les antidépresseurs pour traiter un trouble dépressif majeur après sa phase aiguë dans tous les cas. Une combinaison d'antidépresseurs et de psychothérapie est, quant à elle, recommandée dans certaines conditions.
Le choix du traitement est influencé par différents facteurs, à l'image de la gravité des symptômes, le coût, la disponibilité de la psychothérapie ou encore l'acceptation et la préférence du patient, précise le SMB. Autre constat du rapport: la sécurité thérapeutique et les différences entre les effets souhaités et indésirables des antidépresseurs et de la psychothérapie restent aujourd'hui inconnues.
Le 19 avril 2022. Sources : Keystone-ATS. Crédits photos: Adobe Stock, Pixabay ou Pharmanetis Sàrl (Creapharma.ch).
