Menopause: Frauen über 65 können weiterhin bedenkenlos Hormonpräparate einnehmen (Studie)
CLEVELAND - Nach der Menopause verweigern sich viele Frauen einer Hormontherapie, insbesondere nach dem 65. Lebensjahr, weil sie ein erhöhtes Risiko für verschiedene Krebsarten und Herzerkrankungen befürchteten. Dies geht aus einer Studie der Women's Health Initiative (WHI) aus dem Jahr 2002 hervor. Eine aktuelle, sehr umfangreiche Studie, die im April 2024 veröffentlicht wurde, zeigt jedoch, dass diese Befürchtungen wahrscheinlich unbegründet waren, je nach Art, Darreichungsform und Dosierung der Hormontherapie. Die Ergebnisse der Studie wurden am 10. April 2024 in der Fachzeitschrift Menopause (DOI: 10.1097/GME.0000000000000000002335) veröffentlicht, die von der Menopause Society herausgegeben wird.
Trotz gegenteiliger Ergebnisse einer Folgestudie der WHI aus dem Jahr 2004 und vieler weiterer Studien glauben viele Angehörige der Gesundheitsberufe und ihre Patientinnen weiterhin, dass die Einnahme von Hormonen (Hormontherapie), insbesondere wenn sie nach dem 65. Lebensjahr erfolgt, das Auftreten von invasivem Brustkrebs, Schlaganfällen und koronarer Herzkrankheit erhöhen kann. Diese Befürchtungen haben vielen Frauen in den Wechseljahren eine Linderung von Symptomen (z.B. Hitzewallungen) unmöglich gemacht. Inzwischen wird die Hormontherapie als die wirksamste Behandlungsmöglichkeit zur Bewältigung einer Reihe von unangenehmen Symptomen im Zusammenhang mit dem Übergang in die Menopause anerkannt.
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Hitzewallungen
Eine aktuelle, umfangreiche Studie, die auf den Aufzeichnungen von 10 Millionen Patientinnen über 65 Jahren basiert, die von 2007 bis 2020 bei der US-Krankenversicherung Medicare versichert waren, legt jedoch nahe, dass die Auswirkungen der Anwendung einer Hormontherapie je nach Art, Darreichungsweg und Dosis variieren. Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit der Grundsatzerklärung der Menopause Society von 2022, in der es heisst, dass es keine allgemeine Richtlinie für das Absetzen der Hormontherapie bei einer Frau allein aufgrund ihres Alters gibt. In der Erklärung heisst es weiter, dass für gesunde Frauen mit anhaltenden Hitzewallungen die Fortsetzung der Hormontherapie über das Alter von 65 Jahren hinaus bei entsprechender Beratung und regelmässiger Abwägung von Risiken und Nutzen eine sinnvolle Option darstellt. Ausserdem wird die Risikominderung durch die Verwendung niedriger Dosen und nicht-oraler Verabreichungswege mit zunehmenden Alter der Frauen immer wichtiger.
Mangel an Informationen
Bisher waren fehlende Informationen über die Auswirkungen der verschiedenen Zusammensetzungen, Dosierungen und Verabreichungswege der Hormontherapie ein Problem. Deshalb versuchten die Forscher dieser neuesten Studie gezielt, die Anwendung der Hormontherapie über das Alter von 65 Jahren hinaus und ihre Auswirkungen auf die Gesundheit in Abhängigkeit von der Form des Östrogens und Gestagens, dem Verabreichungsweg und der Dosis zu bewerten.
Hormonart(en)
Auf der Grundlage der Studienergebnisse kamen die Forscher zu dem Schluss, dass im Vergleich zur Nichtanwendung oder zum Absetzen der Hormontherapie vor dem 65. Lebensjahr, die Anwendung einer Östrogen-Monotherapie über das 65. Lebensjahr hinaus mit einer signifikanten Senkung des Sterblichkeitsrisikos in Verbindung mit Brustkrebs, Lungenkrebs, Darmkrebs, kongestiver Herzinsuffizienz, venöse Thromboembolien, Vorhofflimmern, akutem Myokardinfarkt und Demenz einhergeht. Es wurde festgestellt, dass die Anwendung einer Kombinationstherapie aus Östrogenen und Gestagenen das Brustkrebsrisiko erhöht. Dieses Risiko kann jedoch durch die Anwendung niedriger Dosen transdermaler oder vaginaler Gestagene verringert werden. Darüber hinaus führte die Verwendung von Gestagenen zu einer signifikanten Senkung des Risikos für Endometriumkarzinom (Gebärmutterkrebs), Eierstockkrebs, ischämische Herzkrankheit, kongestive Herzinsuffizienz und venöse Thromboembolien.
"Diese umfangreiche Beobachtungsstudie von Frauen, die bei Medicare (Anm. d. Red.: staatliche Krankenversicherung in den USA für Senioren) versichert sind, gibt Sicherheit bei der langfristigen Anwendung der Hormontherapie und bietet sogar potenziellen Vorteile, insbesondere bei Frauen, die nur Östrogene anwenden. Sie liefert auch wichtige Informationen über die Variationen zwischen den verschiedenen Dosen der Hormontherapie, den Verabreichungswegen und den Zusammensetzungen, die eine individuelle Behandlung erleichtern könnten", sagte Dr. Stephanie Faubion, medizinische Direktorin der Menopause Society, in einer englischen Pressemitteilung.
10. April 2024. Pressemitteilung der Studie in englischer Sprache. Übersetzt mit Hilfe eines Übersetzungstools für künstliche Intelligenz (KI), mit abschliessender Kontrolle und kleiner Textanpassungen von Xavier Gruffat (Apotheker).
Fachartikel (in englischer Sprache): Use of menopausal hormone therapy beyond age 65 years and its effects on women's health outcomes by types, routes, and doses
Referenz: Menopause (DOI : 10.1097/GME.0000000000000000002335)